在2021年9月29日的时候，政府就下发了新修定的红头文件，在9月29日(含)之后生育子女的，生育后享受产假188天、男方护理假30天，9月29日(含)正在休产假(护理假)的，产假延长至188天，护理假延长至30天。今年我们家就在讨论要孩子的事情，因为结婚7年，只有一个独生子女，家里长辈一直催，可是因为之前都在忙于工作，而且像我们江西的发展本来就比较慢，更何况我在一个3线小城市，所以就想着有一定的经济实力之后再考虑要二胎。最主要的就是，公公婆婆年纪也比较大，生完孩子之后我也没有时间带，所以就一直拖到现在。不过，最近我看到我们江西出来新的政策，就是在江西工作的女性，生育奖励的产假延长到了90天，也就是和之前相比增加了30天，这样算下来总共的产假就有188天了，但是我也不是很确定。如果真的是增加了一个月的产假，我就打算开始备孕二胎了，主要是产假增加了，可以等孩子大一些再让婆婆带，这样我也会更放心了。8月25日，从河南省医保局获悉，为支持三孩政策在河南落地实施，日前该局出台文件明确，自6月26日国家出台《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》起，将参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险支付范围，各地要按时、足额支付生育医疗费用和生育津贴，生育津贴发放天数同生育一孩、二孩规定，生育医疗费和生育津贴待遇标准按当地规定执行。合肥哪些医院可以做试管婴儿？?,合肥做试管婴儿多少钱
在合肥市内，有多家公立和私立医院提供试管婴儿治疗服务，其中比较知名的有：
1.安徽省立医院：设有辅助生殖中心，拥有一流的技术设备和专业团队，并与美国、日本、德国等多个国家的专家保持紧密联系，为患者提供个性化、全程化的诊疗服务。
2.合肥市第二人民医院：该医院在不断引进先进技术和优秀人才方面下足功夫，其辅助生殖中心也获得了良好口碑。
3.合肥现代女子医院：作为一家以女性健康为主要服务方向的专科医院，在试管婴儿技术上也有着卓越的表现。
合肥省立医院试管价目表
当地的一些做试管婴儿的姐妹费用也大不一样，有的说：“五万绝对够了，好多人不到三万”、也有的表示：“去安医一附院做，我在那做的，人超多，但医生很好，我一次成功，3万不到”。
总之做试管婴儿能不能一次成不成功都没有确定性的，主要看你的身体状况，做试管的费用大约在几千到上万之间，主要看你的年龄还有用药的计量这些的，建议去咨询下具体的情况。
安医试管婴儿费用
国内试管婴儿费用主要包括前期检查费用、促排卵药物费用、手术费用及其他，当然目前试管婴儿又分第一代、第二代、第三代，具体选取上费用也会有所差距，第三代试管婴儿费用最高。
国内第一代试管婴儿技术费用为20000元以上，第二代试管婴儿费用大概在40000万以上，第三代试管婴儿费用在80000-100000元左右（仅医疗费用）。数据仅供参考，具体根据个人身体情况确定。
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概述
原发性肾上腺皮质功能减退症 (又称 Addison 病) 是一种因肾上腺原发病变引起肾上腺皮质功能障碍，使皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）水平降低所致的全身性内分泌疾病。
一、疾病类型
1. 单独发病，没有合并其他自身免疫性疾病：
- 孤立型 Addison 病
2. 作为自身免疫性多内分泌腺综合征（APS）的主要组成部分之一：
-APS 1 型：一种常染色体单基因遗传疾病，特征为 Addison 病，甲状旁腺功能减退症，慢性皮肤粘膜念珠菌病，三者中至少存在两个，还可伴有其他相关的免疫疾病。
-APS 2 型：增生性综合征，又称 Schmidt 综合征，特征为 Addison 病伴有自身免疫性甲状腺病和 / 或 1 型糖尿病，但不伴有甲旁减或念珠菌病。
二、流行病学
患病率 (国外数据)：1/5000-1/7000 [1]。
国内尚没有关于此病的大数据分析。
三、生理表现
由于肾上腺皮质遭到破坏，皮质激素水平大幅降低。皮质激素主要依据肾上腺皮质结构分为三类，如图所示：
1. 醛固酮（盐皮质激素，球状带主要产物）
主要是起排钾保钠的作用，当其水平降低时，可能出现低钠高钾症、继发代谢性酸中毒等。
2. 皮质醇（糖皮质激素，束状带主要产物）
主要是通过糖异生的方式辅助能量物质代谢，升血糖。当皮质醇积累不足时，患者可能会出现全身乏力，虚弱消瘦等体征。
同时由于皮质醇合成障碍，腺垂体失去糖皮质激素的反馈抑制作用，导致促肾上腺皮质激素（ACTH）和促黑色素细胞刺激素（MSH）的释放增加。MSH 的生理作用之一是促进黑色素的形成，而 ACTH 的肽链结构与 MSH 相似，也可起到促进黑色素形成的作用，二者的过度表达共同促进黑色素的形成，最终导致色素沉着。因此色素沉着往往是原发性皮质功能减退症的典型阳性特征（可用于与继发性皮质功能减退症的鉴别诊断）。
下附一些较为经典的色素沉着表现：
3. 去氢异雄酮 (睾酮前体)、雌二醇 （性激素，网状带主要产物）
主要生理作用是辅助维持第二性征，因此当网状带受损时，患者可能出现毛发脱落、月经失调等症状。
四、病因
Addison 病主要有四大病因（由多到少）：
a. 自身免疫紊乱（酶缺乏或组织破坏）
b. 结核感染（感染性病变）
c. 原发肿瘤或肿瘤转移（占位性病变）
d. 基因异常（酶缺乏症）
波兰 Bielanski 医院对 318 例 Addison 病患者展开调查，发现自身免疫病因占比第一位 [2]，符合其他文献所报道的 75~96%[3] 的概率。
| 表型 | 女性人数 | 男性人数 | 约占比 |
| 自身免疫性 Addison 病 | 180 | 61 | 75.8% |
| 结核 | 26 | 28 | 17% |
| 肿瘤 | 5 | 18 | 7.2% |
| 肾上腺淀粉样变 | - | 17 | 5.3% |
五、临床表现
Addison 病的临床表现是一种多系统的表现。
其中较为常见的临床症状为：疲劳、体重减轻、恶心、呕吐、嗜盐、色素沉着等。
Addison 病同时还会使患者精神症状改变：包括表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡，部分病人有失眠、烦躁、甚至谵妄和精神失常。
肾上腺危象是本病急剧加重的表现。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、谵妄惊厥，常有高热、低血糖症、低钠血症、血钾可高可低。如不及时确诊并对症治疗抢救，可发展至休克、昏迷甚至死亡。
六、自身免疫性 Addison 病（AAD）的诊断
1. 典型症状
2. 体征
3. 实验室检查
包括电解质、醛固酮水平、血清皮质醇水平、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验（人工输注 ACTH，观察给药后皮质醇的变化，若升高不明显，提示存在皮质功能储备不足，存在腺体破坏）、血清和 21 - 羟化酶检测
对本病的早期认识中，肾上腺皮质自身（21-OH Ab）现已作为主要检测对象。
21-OH Ab 用于 AAD 检测的优势：[3]
- 检出率高：85%~94%
- 为阳性；APS-4，指 Addison 病合并其他病症但不包含 APS 1 型和 2 型内的患者。
从图表中看出，21-OH Ab 与 ACA 联合检测可以提高 AAD 的检出率。
八、21-OH 滴度越高，提示肾上腺损伤越严重 [5]。
21-OH 检测结果呈阴性时，需考虑自身的检测较多采用放射免疫法，随着检测方法的进化，更便捷，泛用性更强的酶联免疫法逐步替代放免法成为主流方法。
受限于过去没有适合的检测产品，国内对 Addison 病自身免疫的认知几近空白，罕有文献对此因素进行报道；而国外对此病的研究较为成熟，目前国外文献普遍认为 21-OH Ab 检测的金标准是酶联免疫法。以梅奥临床实验室为代表的第三方实验室和多家医疗机构均开展了 21-OH Ab 抗体检测项目，且均采用了 ELISA 作为检测方法。
参考文献：
1.Saverino S , Falorni A . Autoimmune Addison's Disease[J]. Best Practice Research: Clinical Endocrinology Metabolism, 2020, 34(1):101379.
2.Kasperlik-Zaluska AA, Czarnocka B, Jeske W, Papierska L. Addison's Disease Revisited in Poland: Year 2008 versus Year 1990. Autoimmune Dis. 2010 Jun 6;2010:731834. doi: 10.4061/2010/731834.
3.Wolff A B , Breivik L , Hufthammer K O , et al. The natural history of 21-hydroxylase autoantibodies in autoimmune Addison's disease[J]. European journal of endocrinology, 184(4):607-615.
4.Betterle, C., F. Presotto, and J. Furmaniak, Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison's disease in adults. J Endocrinol Invest, 2019. 42(12): p. 1407-1433.
5.Coco, G., et al., Estimated risk for developing autoimmune Addison's disease in patients with adrenal cortex autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2006. 91(5): p. 1637-45.
6.Falorni, A., et al., Measuring adrenal autoantibody response: interlaboratory concordance in the first international serum exchange for the determination of 21-hydroxylase autoantibodies. Clin Immunol, 2011. 140(3): p. 291-9.
7.Falorni, A., et al., Determination of 21-hydroxylase autoantibodies: inter-laboratory concordance in the Euradrenal International Serum Exchange Program. Clin Chem Lab Med, 2015. 53(11): p. 1761-70.
供卵者通常是年龄在20-30岁之间、身体健康、没有遗传疾病和传染病的女性。她们需要进行一系列的身体检查和心理评估，以确保她们的卵子质量和数量符合要求，并且能够承受抽取过程。
四、我的供卵试管经历
在合肥的医院进行供卵试管需要经历一系列的步骤，包括药物治疗、卵子抽取、受精、胚胎培养和移植等。整个过程需要花费数周时间，需要进行频繁的医学检查和监测。
五、供卵试管的风险和注意事项
尽管供卵试管技术已经非常成熟，但仍然存在一些风险，如卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。因此，在进行供卵试管前，一定要了解相关的风险和注意事项，并选择正规的医疗机构和专业的医疗团队进行操作。
六、我的心得体会
供卵试管是一项艰辛的过程，需要付出很多的时间和精力。但是，当你看到自己的孩子出生时，所有的付出都会变得微不足道。在这个过程中，家人和朋友的支持也是非常重要的，让我感受到了无私的爱和关怀。我希望我的经历能够给需要进行供卵试管的女性提供一些参考和帮助。
