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2022-12-19 07:11
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孕5周白带粉色吃黄体酮胶囊保胎对胎儿一般没有影响的。有褐色的分泌物,最有可能的还是宫腔的出血,考虑先兆流产的可能性是存在的,那就要去保胎治疗,黄体酮可以,其他药滋肾育胎丸、维生素e软胶囊没有必要,早孕期保胎也不需要添加那么多,点孕酮减少宫缩,降低出血的时间和出血的量,所以,两周之后去做b超就行了。

两周时间内适当的减少活动量,在家不用严格卧床,可以不用去上班,在家可以不用干家务。但是不用绝对卧床,像这种情况,百分之九十的胚胎都没问题的,不用太担心。

一、内能

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内能又称为热能,内能的概念包括:

1.内能的定义:物体内部所有分子做无规则运动的分子动能和分子势能的总和叫做物体的内能

2.内能与物体的机械能不同

例如:静止在水平地面上的小汽车,动能、重力势能为零,机械能为零。

但是小汽车的内能不为零;因为一切物体都是由大量分子组成的,分子都在不停地做无规则运动,所以一切物体在任何情况下都有内能。

3.内能的概念要从三个方面来理解

(1)分子动能:分子由于做无规则运动而具有的能。

一个物体的温度越高,其分子的无规则运动就越剧烈,分子的平均动能越大。所以宏观上影响分子动能的物理量是温度。

(2)分子势能:分子间由于存在相互作用力而具有的能

当分子间距离增大时(rr0),分子间的作用力表现为引力;当分子间的距离减小时(rr0),分子间的作用力表现为斥力;所以分子势能在微观上与分子间的距离有关,在宏观上受物体的状态、体积影响。

例如:冰熔化成水,其质量不变,密度变大,体积变小;它的分子势能就会发生变化。

即晶体在熔化过程中,吸收热量内能增加;但保持熔点的温度不变,分子动能就不变;而分子势能增加。(分子势能随分子间距离变化的图像如下图)

(3)内能是物体内部所有分子的分子动能和分子势能的总和;从微观上看,分子数目和单个分子的大小都会影响物体的内能;在宏观上表现为物质种类和质量。

二、改变物体内能的方式

1.热传递改变物体内能

(1)高温物体放出热量,内能减少、温度降低;低温物体吸收热量,内能增加、温度升高。

(2)热量:在热传递过程中传递的内能的多少叫做热量。

(3)一个物体吸收热量,温度升高,其物体内部分子的无规则运动更剧烈,分子的平均动能变大,这个物体的内能就变大;所以“物体温度升高,内能一定增加”这句话是对的。注意“物体”在前面主语位置指的是一个物体。

(4)因为分子动能只与温度有关,所以一个物体温度越高,物体内部分子的无规则运动越剧烈,分子动能就越大;(反过来说)分子的无规则运动越剧烈,物体的温度就越高。

2.做功改变物体的内能

(1)外界对物体做功,物体的内能增加

向下按压活塞,活塞压缩气体对气体做功,使气体的内能增加温度升高。

(2)物体对外做功,物体本身的内能减小

集气瓶内水面上方有大量的水蒸气,向瓶内打气,瓶内气体突然膨胀对瓶塞做功,瓶内气体的内能减少温度降低;水蒸气遇冷放热液化成小水滴,瓶内出现“白雾”。

3.如下图,试管中的水从火焰处吸热,内能增大温度升高;达到沸点沸腾,产生大量的水蒸气;水蒸气膨胀对软木塞做功,水蒸气的内能减少温度降低,水蒸气的内能转化成软木塞的机械能;水蒸气遇冷放热液化成小水滴(试管口出现“白雾”)。

【练习】

内能的概念对初二的学生来说比较抽象难理解,下图有助于理清内能、温度、热量的关系

【先看温度与内能之间】

(1)物体温度升高,内能一定增加

这个说法是正确的,上面有详细解释过

(2)物体的内能增加,温度不一定升高

例如:晶体熔化过程中,持续吸热,内能增加,但温度保持不变

【再看热量与内能】

(1)物体吸收热量,内能不一定增加(还有可能是物体吸收热量同时对外做功)

因为改变物体内能的方式有做功和热传递;例如水蒸气吸收热量同时对瓶塞做功,水蒸气的内能减少

(3)物体内能增加不一定是吸收热量(还有可能是外界对物体做功,物体内能增加)

【最后看热量与温度】

(1)物体吸收热量温度不一定升高(例如晶体熔化过程和液体沸腾过程,吸热但温度保持不变)

(3)物体温度升高不一定吸收热量(还可能是外界对物体做功)

这些说法一般出现在多选题中,考查学生对概念的理解。

在试管助孕中,试管妈妈移植后长期卧床屡见不鲜,她们期望通过多躺(卧床休息)来提高胚胎着床率,有平躺的、有臀部抬高躺的,更有甚者坚守24小时平躺不动的。这样真的有利于胚胎着床吗?

事实并非如此,在体外受精(IVF)中,胚胎着床是一个非常复杂的过程,它受胚胎质量和子宫内膜容受性的影响。

国内外使用了许多干预措施来提高胚胎植入率,移植后在床上休息几个小时既往一直是许多中心的倡导和广泛做法。主要考虑卧床休息可以防止胚胎被排出宫腔,从而有助于胚胎植入。然而,这项建议一直备受争议。

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移植后一定需要卧床休息吗?

其实早在1995年,Sharif et al.报道称移植后不需要卧床休息。卧床休息对患者来说很耗时,而且可能会增加患者的心理压力。国外学者对2014年前发布的随机对照试验(RCT)进行了系统的回顾和荟萃分析移植后卧床休息的效果。包括757名妇女在内的4个RCT符合纳入标准。

结论:没有足够的证据支持常规卧床休息能改善体外受精周期中移植的妇女的妊娠结局。

移植后卧床时间长短与妊娠结局有什么关系?

关于移植后卧床时间长短与妊娠结局的关系,国内外学者从不同试验设计的不孕妇女(移植后卧床休息0分钟与30分钟和20-60分钟与24小时)进行的RCT中,没有证据表明卧床休息时间越长,妊娠结局越好。

相反,长时间卧床可能会降低胚胎植入率。移植后卧床休息与成功率之间呈负相关,移植后长期卧床对心理方面产生消极负面影响,可能出现焦虑、抑郁、失眠等一系列症状,从而导致多巴胺、内啡肽、压力皮质醇等神经递质增加,从而引起子宫收缩,最终影响胚胎着床、植入失败和流产。

国外学者统计分析1002例不卧床或早期卧床的不孕妇女临床妊娠率 、活产率、持续妊娠率、流产率、多胎妊娠率、种植率均无统计学差异。表明移植后立即活动对体外受精成功率无负面影响。也有研究显示:与胚胎移植后休息1小时相比,24小时的卧床休息并不能带来更好的妊娠结果。

还有超声证据表明胚胎移植后卧床是无用的:观察了胚胎移植后卧床和立即下地的患者之间气泡位置的变化。数据表明,气泡位置的变化不受移植后立即活动的影响。说明胚胎移植后气泡位置的变化与移植后患者立即行走无关。Woolcott和Stanger研究表明,胚胎移植后立即行走并不影响胚胎相关气泡的最终位置。

移植后可以马上起床正常活动吗?

移植后卧床休息的妇女与未卧床休息的妇女妊娠率无差异,表明患者在移植后可以立即恢复正常活动。2019年ASRM指南提及移植后病人从移植床上起身,离开,不需常规躺着休息(A级证据)。

我院回顾既往大数据显示移植后立刻起床步行出手术室和推车推出手术室患者临床妊娠率及宫外孕率无明显差异。

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长期卧床休息有哪些弊端?

胚胎移植后长时间卧躺,可能导致腰酸背疼、浑身不适,还容易导致以下弊端:

因超排卵后雌激素升高,易出现血液高凝状态,如长期卧床,易导致下肢深静脉血栓的风险。如果血栓脱落,还可能造成肺栓塞、脑栓塞等致命的严重后果;

移植后长期卧床,会使肠蠕动减弱,容易导致肠胀气、便秘、尿路感染等疾病;

移植后长期卧床对心理方面产生消极负面影响,从而影响胚胎着床。

因此,移植后最好的生活状态就是“避免劳累,正常生活”。适当的活动有助于分散注意力;不必因为试管助孕而刻意去改变自己原本的生活习惯。

总之,保持轻松、愉悦的心情,适当活动促进血液循环,更有助于胚胎的生长发育。

【51宝贝助孕中心】

参考资料